По данным Роспотребнадзора, почти во всех регионах России проснулись клещи – паукообразные членистоногие, которые питаются кровью людей и животных. Сам по себе их укус неопасен. Однако они могут быть переносчиками заболеваний, некоторые из них могут оказаться смертельными. «Такие дела» попросили врача-педиатра клиники DocDeti Павла Житова и младшего научного сотрудника РГАУ-МСХА имени Тимирязева, ветеринарного врача – нефролога, уролога Николая Ландышева ответить на основные вопросы о клещах.

Павел Житов, врач-педиатр

Когда просыпаются клещи?

Клещи активизируются после того, как устанавливается плюсовая температура – больше пяти-шести градусов. Для каждого региона это время свое. Поскольку в этом году сезон теплее, чем обычно, в некоторых областях клещи появились уже в начале апреля и даже в конце марта.

Где живут клещи?

Как правило, в сухой высокой (примерно по пояс взрослому человеку) траве или на кустарниках. Клещи любят влажные, плохо проветриваемые места. Они ждут, когда пройдет животное или человек, и прыгают на него или цепляются, когда он проходит мимо или касается ногой травы.

Клещи обитают во всех регионах. Но не все они переносят заболевания, которыми может заразиться человек. Регионы, в которых часто встречаются опасные для людей клещи, называются эндемичными. Посмотреть свежие данные о таких областях можно на сайте Роспотребнадзора.

Чем опасны клещи?

Самые распространенные и опасные заболевания, которые могут переносить клещи, – боррелиоз и клещевой энцефалит. Одна особь может быть носителем и того и другого.

Боррелиоз

Боррелиоз – бактериальное заболевание. Встречается оно в основном в центральной части России. В некоторых других регионах есть клещи с разными его модификациями, например эрлихиозом и анаплазмозом.

Боррелиоз и подобные ему заболевания начинаются с кольцевидного покраснения вокруг укуса. Кольцо может быть прерывистым. Такое покраснение – четкое доказательство, что человек заражен.

Другие симптомы:

• головные боли;
• высокая температура;
• недомогание;
• вялость.

Боррелиоз передается через некоторое время после укуса – от 4 до 16 часов. Определить время укуса часто сложно. Поэтому специалисты, как правило, начинают лечить детей из эндемичных регионов сразу после обнаружения клеща, не выясняя, был ли он заражен.

При боррелиозе и его модификациях врач выписывает антибиотики. Обычно лечение эффективно и не вызывает побочных эффектов.

У боррелиоза есть хроническая форма – болезнь Лайма. Лечить ее трудно, в редких случаях она приводит к летальному исходу. Выявить ее и назначить лечение может только специалист.

В России вакцины от боррелиоза не существует. А от его модификаций прививок нет во всем мире.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, развивающееся сразу после укуса.

Его основные симптомы:

• нарушение координации;
• спутанность сознания;
• судороги;
• проблемы со зрением;
• сильная слабость;
• боли в теле;
• головные боли;
• высокая температура.

Заболевание не всегда протекает в тяжелой форме. Контролировать его течение невозможно: такой терапии не существует. Помимо этого, сейчас вообще нет лечения этого заболевания. Терапия может быть направлена только на симптомы: если у человека судороги, ему выписывают противосудорожное средство, если головные боли – ибупрофен.

Состояние здоровья части пациентов после укуса ухудшается настолько, что они могут получить инвалидность. Помимо этого, некоторые формы клещевого энцефалита могут привести к летальному исходу.

Иногда после заражения люди проходят курс капельниц иммуноглобулинами – эффективность этого метода не подтверждена, а исследования в некоторых странах показывают, что у терапии может быть обратный эффект.

Поэтому самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита – вакцинация. Прививка помогает человеку вырабатывать свой иммунитет к этому заболеванию. Но надо пройти все три этапа вакцинации, тогда иммунитет будет достаточно высокий и человек вообще не заразится. Одна вакцина такого эффекта не даст.

Минимальное число прививок – две. Между ними необходимо сделать перерыв – от двух недель до семи месяцев. Третью вакцину надо сделать через год после второй. После этого раз в три года нужно ставить бустер, чтобы поддерживать иммунитет.

Если взрослый человек собирается в эндемичный регион и не проходил до этого вакцинацию, ему нужно успеть сделать хотя бы две прививки минимум за две недели до поездки, чтобы у организма было время для нормальной выработки иммунитета. Если есть возможность подготовиться заранее, интервал между первой и второй вакцинами нужно максимально увеличить.

Вакцинировать детей можно начиная с года. Схема такая же, как у взрослых: сначала две прививки с разницей от двух недель до семи месяцев, третья – через год.

Две основные вакцины, которые есть в России, практически не отличаются по составу, но у них разные побочные эффекты:

• «Клещевак» практически никогда не вызывает никаких реакций у пациентов;
• «Энцепур» довольно часто вызывает высокую температуру (врачи считают это нормальной реакцией).

В российских регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту, бесплатная вакцина, как правило, есть в поликлиниках. В других регионах человека могут вакцинировать бесплатно по требованию.

Для этого нужно:

• прийти в поликлинику;
• сказать, что вы хотите сделать прививку, потому что собираетесь в эндемичный регион в определенные даты;
• дождаться вакцинации.

Противопоказания для прививки от энцефалита:

• острые инфекционные заболевания;
• соматические заболевания;
• беременность и кормление грудью;
• аллергические реакции при предыдущих вакцинациях;
• обострение хронических заболеваний.

В этих случаях человеку стоит избегать эндемичных регионов и при выезде на природу соблюдать меры предосторожности.

Как защититься от укуса клеща?

• Во время прогулок нужно использовать отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. У клещей они вызывают паралич. Средства должны быть предназначены именно для защиты от членистоногих.
• Если вы хотите обработать ребенка, надо выбирать средства, безопасные для детей (об этом написано в инструкции).
• На человеке должна быть защитная одежда, не позволяющая клещам заползти под кофту или брюки. Например, кофта может быть заправлена в штаны, штаны – в ботинки. Существуют специальные головные уборы от клещей, которые обычно используют люди, часто бывающие в походах. В обычной ситуации нужно просто хорошо проверять голову после прогулки.
• При осмотре тела важно проверять складки кожи и части тела с волосяным покровом. Клещи выбрасывают очень сильные анестетики – человек не чувствует, что его укусили.

Что делать, если клещ укусил человека?

• Для удаления клещей есть специальные щипцы, которые продаются в аптеках. Но можно использовать и обыкновенный пинцет для бровей.
• Пинцетом нужно зажать голову клеща, аккуратно провернуть его – так он высвобождает кожу.
• Нельзя его просто отдирать – клещ может выпустить слюну в месте укуса и повысить риск заражения.
• Заливать клеща маслом или другими растворами бесполезно.
• Нельзя использовать тряпки или нитки.
• Если часть клеща (голова, щупальце, хоботок) осталась под кожей, лучше обратиться к врачу, иначе может начаться воспаление.

Сдавать клещей в лабораторию, чтобы изучить, были ли они носителями заболевания, можно по желанию: исследования не дают 100%-ной гарантии.

Чтобы клещ не укусил других людей, его необходимо уничтожить – раздавить твердым предметом (например, зажать двумя лезвиями ножей). Сжигать клеща необязательно.

Николай Ландышев,
ветеринарный врач – нефролог, уролог

Чем опасны клещи для домашних животных?

В дикой природе и кошка, и собака имеют примерно одинаковые шансы подцепить клеща. Домашних кошек кусают реже: как правило, эти животные меньше гуляют.

Клещи могут вызвать местную аллергическую реакцию. Ее можно снять, обработав место укуса. Но главная опасность для питомца – заболевания, которые клещи переносят со слюной:

• пироплазмоз;
• боррелиоз;
• бартонеллез;
• эрлихиоз;
• гемоплазмоз или микоплазмоз;
• анаплазмоз.

Животные редко умирают от этих заболеваний, но протекать они могут тяжело: с поражением системы крови, болью в суставах, лихорадкой.

Еще есть клещевые вирусные энцефалиты. Эти заболевания протекают гораздо тяжелее, и их крайне сложно отличить от бешенства. У собак риски заразиться энцефалитом выше: кошки болеют только одним видом этого заболевания, которое редко встречается в России.

Как обезопасить животное во время прогулки?

Какие средства использовать не стоит:

• защитные ошейники – у собак они плохо работают, так как многие владельцы не могут правильно их закрепить и обеспечить контакт с кожей, а кошка на самовыгуле может зацепиться за что-то ошейником и погибнуть от удушья;
• фитопрепараты – они обладают низкой эффективностью;
• шампуни от блох и клещей – они работают, пока владельцы не смоют их водой.

Какие средства эффективны для защиты от клещей:

• таблетированные препараты;
• капли на холку.

Лучше всего использовать комбинированные препараты, которые защищают не только от внешних паразитов, но и от внутренних (гельминтов).

Первую обработку животного нужно провести, как только на улице начинает таять снег. Финальную – в течение года, когда ложится снег. Необходимая частота обработки – от одного до трех раз в месяц (это зависит от препарата, всегда надо читать инструкцию).

Другие рекомендации:

• не гулять с животным в местности с высокой травой;
• осматривать животное после прогулки – для этого достаточно тщательно провести рукой против шерсти по всему телу, особенно важно проверить складки и ушки.

Что делать, если клещ укусил животное?

Заражение, как правило, происходит не в момент прикрепления к коже, а через несколько дней после начала кровососания. Поэтому важно регулярно осматривать питомца, чтобы обнаружить клеща как можно раньше.

Удалять клеща самому можно только в том случае, если нет возможности отвезти питомца к ветеринарному врачу, – для этого понадобится специальный пинцет. Механизм удаления такой же, как у человека.

В клинику стоит срочно обратиться при любых отклонениях в состоянии питомца. В частности, стоит обратить внимание на:

• слабость, вялость;
• бледные слизистые губ и десен;
• одышку;
• невозможность встать;
• заплетающуюся, «пьяную» походку;
• рвоту с диареей;
• красную мочу;
• желтые слизистые.

Ветеринарный врач определит заболевание и назначит лечение.